Γράφει ο Γεώργιος Ι. Δραγούτσος*
Ως ΣΔΚ ορίζεται η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων που διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της κύησης, υπό την προϋπόθεση ότι κατά την έναρξη της κύησης δεν διαγιγνώσκεται ή ύπαρξη επίσημου προϋπάρχοντα Σακχαρώδους Διαβήτη τύπου 2 (γλυκόζη νηστείας > 126 mg/dL) ή Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1.
Ο ΣΔΚ σχετίζεται με την εμφάνιση «παθολογικής» αντίστασης στην ινσουλίνη, όταν υπάρχουν ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ (γυναίκες που έχουν κληρονομήσει από τους γονείς τους γονίδια που προδιαθέτουν σε διαβήτη) και ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ, είτε πρόκειται για αυξημένο σωματικό βάρος κατά την έναρξη της κύησης, είτε σε αύξησή του κατά τη διάρκειά της.
Ο διαβήτης της κύησης συμβαίνει περίπου στο 18% των κυήσεων.
Κάθε έγκυος μπορεί να παρουσιάσει ΣΔΚ. Ωστόσο γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι οι ακόλουθοι:
- Ηλικία άνω των 25 και ιδιαίτερα άνω των 35 χρόνων
- Φυλή (λατίνοι,αφροαμερικάνοι)
- Παχυσαρκία ή υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης
- Ιστορικό διαβήτη σε προηγούμενη κύηση
- Ιστορικό παθολογικής ανοχής στη γλυκόζη
- Ιστορικό πολυκυστικών ωοθηκών
- Ιστορικό κύησης νεογνού άνω των 4 κιλών
- Οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη (γονείς ή αδέλφια)
Επιπτώσεις ΣΔ κύησης
Στο έμβρυο:
- Υδράμνιο (αίτιο πρόωρου τοκετού)
- Μεγάλη αύξηση του βάρους του νεογνού (μακροσωμία)
- Αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού κατά τον τοκετό
- Υπογλυκαιμία αμέσως μετά τη γέννηση (λόγω της υπερπαραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας του νεογνού)
- Ίκτερος
- Υπασβεστιαιμία (χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα)
- Αναπνευστικά προβλήματα αν ο διαβήτης είναι αρρύθμιστος
- Αυξημένος κίνδυνος νεογνικού θανάτου
- Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης παχυσαρκίας ή/και διαβήτη στην ενήλικο ζωή
ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ
- Δυστοκία (δύσκολος τοκετός με αυξημένη συχνότητα τραυματισμού του νεογνού) ή ανάγκη για καισαρική τομή λόγω του μεγάλου μεγέθους του νεογνού
- Πρόωρος τοκετός
- Αυξημένα ποσοστά καισαρικής τομής και επεμβατικού τοκετού
- Ρήξεις περινέου
- Προεκλαμψία (αυξημένη αρτηριακή πίεση και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος κατά τη διάρκεια της κύησης)
- Αυξημένος κίνδυνος για την ανάπτυξη διαβήτη σε μεγαλύτερη ηλικία
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Σύμφωνα με τα κριτήρια που θεσπίστηκαν κατόπιν ομοφωνίας πολλών επιστημονικών εταιρειών μεταξύ αυτών και η Αμερικανική Εταιρεία (ADA)-κριτήρια που υιοθετεί η Ελληνική Ενδοκρινολογική Εταιρεία και η Ελληνική Μαιευτική και Γυναικολογική Εταιρεία-η διάγνωση γίνεται ως εξής:
Στην ΠΡΩΤΗ προγεννητική επίσκεψη:
- Σάκχαρο νηστείας ≥ 92 mg/dL και < 126 mg/dL: γίνεται αντιμετώπιση ως επί Σακχαρώδους Διαβήτη Κύησης (ΣΔΚ)
- Αν σάκχαρο νηστείας >126 mg/dΙ: προϋπάρχων διαβήτης
- Αν το σάκχαρο νηστείας < 92 mg/dL τότε προγραμματίζεται για όλες τις εγκύους διενέργεια δοκιμασίας φόρτισης με γλυκόζη (η γνωστή σε όλους ως «καμπύλη σακχάρου») στις 24-28 εβδομάδες κύησης.
• 2-ωρη καμπύλη σακχάρου (75 g γλυκόζης) στις 24-28 εβδομάδες κύησης (έστω και ΜΙΑ παθολογική τιμή)
- Σάκχαρο νηστείας ≥ 92 mg/dL ή
- Σάκχαρο στη 1-ώρα ≥ 180 mg/dL ή
-Σάκχαρο στις 2-ώρες ≥ 153 mg/dL
Γίνεται φανερό πως στις περιπτώσεις εμφάνισης ΣΔΚ απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή από τις εγκύους ώστε να διανύσουν μια κύηση χωρίς δυσάρεστες επιπλοκές. Αυτό προϋποθέτει από τη μια πλευρά την προσαρμογή της εγκύου στην υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, καθώς επίσης στην ήπια καθημερινή αερόβια σωματική άσκηση. Από την άλλη πλευρά, προϋποθέτει τη στενή συνεργασία του Μαιευτήρα-Γυναικολόγου με τον Ενδοκρινολόγο ώστε να εξασφαλίζεται κάθε φορά το βέλτιστο αποτέλεσμα, μέσω των τακτικών μετρήσεων σακχάρου και του αυτοελέγχου της μητέρας.
*Γεώργιος Ι. Δραγούτσος MD, MSc Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Δ.Π.Θ.
Ακολουθήστε το xronos.gr στο Google News
